儿童感染幽门螺杆菌，是否应根治｜科普时间

　　随着医学知识的儿童普及，公众对幽门螺杆菌并不陌生，感染但当儿童报告表显示幽门螺杆菌感染呈阳性时，幽门应根齐乐乐许多家长仍然惊慌失措：“你想治疗你的螺杆孩子吗？”一方面，父母不想给孩子使用抗菌药物；另一方面，菌否间他们担心幽门螺杆菌感染对身体的治科长期影响。怎么办呢？儿童

　　儿童幽门螺杆菌感染的特点。

　　幽门螺杆菌感染者会出现口臭、感染反酸、幽门应根打嗝、螺杆齐乐乐餐后饥饿、菌否间上腹痛等典型的治科消化道症状。感染时间长、儿童症状严重的感染患者可能患有慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。幽门应根这也是许多父母焦虑的主要原因。但家长要注意，以上情况多见于成人。

　　儿童感染幽门螺杆菌后胃粘膜炎症反应较轻，相关消化道溃疡发病率较低，胃癌和胃MALT淋巴瘤极为罕见。因此，对于绝大多数儿童来说，幽门螺杆菌感染的后果并不是特别严重，只有少数青少年或老年儿童感染，会出现慢性胃炎或胃溃疡。此外，幽门螺杆菌感染的治疗可供儿童选择，抗生素种类少，抗生素相关副作用大，感染复发率高。同时，儿童服药依从性差，易导致治疗失败，继发耐药性感染。这些特征也是治疗儿童幽门螺杆菌感染的难点。

　　哪些孩子需要检测幽门螺杆菌？

　　如果孩子没有消化道症状，父母就不需要安排幽门螺杆菌的检测。临床上，医生一般不会对儿童进行幽门螺杆菌感染的常规检测。

　　有必要积极治疗孩子吗？

　　根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)》，医生不会对所有感染幽门螺杆菌的儿童进行治疗。

　　幽门螺杆菌如何治疗？

　　幽门螺杆菌的根治方案包括三联疗法和四联疗法，应用的药物包括铋剂、质子泵抑制剂和抗生素。若儿童需要治疗幽门螺杆菌，建议在专业科室进行标准化治疗。难治性和复发性幽门螺杆菌感染儿童可进行幽门螺杆菌的准确诊断和治疗——综合评估胃粘膜组织切片染色、分子生物学方法和胃粘膜幽门螺杆菌培养。同时，他们可以进行耐药基因检测和药物敏感性实验分析，根据结果选择有针对性的抗生素，提高根治率，降低复发率。

　　预防总是比治疗更重要。

　　幽门螺杆菌通常通过消化道传播，主要有三种传播方式：口传播、粪便口传播、胃口传播。中国的传统饮食习惯一般是共餐制，使家庭口口传播成为幽门螺杆菌最常见的传播方式。这也是我国幽门螺杆菌感染率居高不下的主要原因。

　　接触幽门螺杆菌患者内衣等贴身衣物后，粪便-口道的传播多见于进食前未及时洗手的情况。胃-口的传播多见于与患者呕吐物接触。

　　对儿童来说，预防幽门螺杆菌的第一个策略是预防比治疗更重要。父母需要不断提高健康素质，切断家庭中的沟通方式，如严格消毒餐具，不要口对口喂食，实行分餐制度；帮助孩子养成良好的生活习惯，饭前饭后洗手，注意口腔卫生。若家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，应多注意餐具消毒，防止交叉感染。

　　来源：《大众健康》杂志。

　　作者：中国医科大学附属盛京医院儿科消化科主任医师 许玲芬 副主任医师 郭静 主治医师 王恩会。

　　审核:北京儿童医院感染与病毒研究室主任、首都医科大学附属国家健康科普专家库成员、研究员、教授 谢正德。

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